- E. Identitas Pelamar
Informasi Personal:
- Nama
- Jenis Kelamin
- NIK
- Tempat dan Tanggal Lahir
- Pekerjaan
- Alamat
- No HP
Informasi Studi On-going:
- Perguruan Tinggi
- Akreditasi PT
- Program Studi
- Akreditasi Prodi
- NIM
- Tahun Masuk
- Semester Saat Ini
- IPK Sementara
Aktivitas di Persyarikatan:
- NBM
- Persyarikatan, UPP, AUM, atau Ortom
- Jabatan
- Pengalaman di Persyarikatan
Profil Akademik:
- Riwayat Pendidikan
- Pengalaman Riset
- Pengalaman Publikasi
- Pengalaman Seminar
- Pengalaman Training
- Prestasi Akademik
- Prestasi Non-akademik
- Judul Penelitian (khusus pelamar Skema 3 dan 4)
F. Dokumen Pendukung (siapkan hard copy dan scan masing-masing):
- Surat Usulan dari PTMA/PWM/UPP/Pimpinan Pusat Ortom
- Curriculum Vitae
- KTP
- KK
- KTM
- Surat Keterangan Aktif Kuliah (KRS)
- Transkrip Nilai
- Surat Keterangan sebagai Kader (khusus pelamar Jalur Kader)
- Surat Keterangan sebagai Calon Dosen PTMA (Bagi pelamar Jalur Calon Dosen PTMA)
- SK sebagai Dosen PTMA (bagi pelamar Jalur Dosen PTMA)
- Surat Rekomendasi dari Pembimbing/Prodi (Bagi Pelamar Skema 3 dan 4)
- Proposal Disertasi (Bagi Pelamar Skema 3 dan 4)
Keterangan: Formulir pendaftaran dan dokumen pendukung hanya dapat diserahkan kepada institusi pengirim (PTMA/PWM/UPP PP Muhammadiyah/Pimpinan Pusat Ortom) untuk kemudian diseleksi oleh masing-masing institusi pengirim. Calon penerima beasiswa yang dinyatakan lolos oleh masing-masing institusi pengirim akan diminta mengisi ulang formulir dan mengunggah file scan dokumen pada link Google Form khusus yang disediakan Majelis Diktilitbang PP Muhammadiyah.